Prévention des infectiones du site   opératoire en urologie et gynécologie

Les infections du site opératoire (ISO) sont des atteintes microbiennes apparues après une chirurgie avec effraction cutanée ou muqueuse.  Les infections du site opératoire augmente le surcoût, la durée d’hospitalisation et la mortalité postopératoire. Les  operations de long durée et le risque anesthésique élevé, avec des conditions préopératoires conséquentes caractérisées par des altérations organiques toujours croissantes du patient (classification ASA), favorisent l’apparition d’infections du site opératoire et une augmentation du risque infectieux peropératoire.

Les interventions chirurgicales impliquant l’implantation de prothèses (sling pour incontinence urinaire féminine, sphincter urétral artificiel, prothèse pénienne) présentent un risque supplémentaire d’infections post-opératoires.

White et Al.¹ ont documenté que 70% des germes présents dans la plaie chirurgicale sont transportés par des instruments qui, en véhiculant les microorganismes à l’intérieur de la plaie et dans les profondeurs de l’organisme, favorisent le dépôt de germes et le développement d’infections.

Le dispositif de flux d’air stérile Operio filtre l’air intérieur à travers un filtre H 14 Hepa hautement nettoyant efficace à plus de 99,995 % qui élimine les bactéries, les microorganismes, et également le Coronavirus Covid 19 à plus de 99,9 % ! Les dispositifs peuvent être positionnés de manière à créer une « zone exempte de germes » offrant la plus grande protection possible à la fois à l’équipe chirurgicale et au patient. Les appareils filtrent 400 m3 d’air par heure afin de réduire les micro-organismes dans toute la pièce. Pour un cabinet standard de 40 m3, cela veut dire une filtration complète de la pièce toutes les 6 minutes.

Flux d’air laminaire focalisé
Avec le flux horizontal, la stérilité du champ opératoire et des instruments n’est limitée ni par l’éclairage de la salle d’opération, ni par l’équipe opératoire. La turbulence et l’introduction de germes sont en grande partie éliminées. Ce principe permet d’atteindre jusqu’à 95 % de « stérilité » en plus dans le bloc opératoire et sur les instruments qu’avec des plafonds soufflants conventionnels (voir études). Les opérations avec implants nécessitent le plus grand degré d’asepsie possible, car les conséquences d’une infection sont graves et souvent très coûteuses. La mobilité des appareils Operio et leur faible prix permettent également de moderniser rapidement et à peu de frais les blocs opératoires et les salles d’opérations existants. En ambulatoire, les implants, la chirurgie plastique, reconstructive et esthétique, la chirurgie de la main et bien d’autres opérations et interventions peuvent être réalisées dans des conditions hautement aseptiques qui n’étaient auparavant possibles que dans des salles d’opération très coûteuses.

Bibliographie

¹ Whyte W, Hodgson R, Tinkler J. The importance of airborne bacterial contamination of wounds. J. Hosp Infect 1982; 3: 123-135

De nombreuses personnes du grand public considèrent les salles d’opération comme des environnements ultra propres, voire stériles. Pour quiconque travaille dans les salles d’opération, il est clair que ce point de vue est loin d’être vrai. Bien que les salles d’opération modernes aient des mesures strictes pour réduire la contamination, la salle d’opération devient contaminée avec chaque personne entrant dans la salle d’opération. Plus il y a de personnes présentes dans une salle d’opération, plus la contamination par des agents pathogènes qui causent des infections, y compris des SSI, est élevée. La chirurgie implantaire en particulier nécessite un environnement très aseptique car déjà quelques agents pathogènes peuvent provoquer des infections dévastatrices et très coûteuses à traiter.