CARDIOLOGIA

Requisiti per  sala di cardiologia interventistica/ sala operatoria ibrida

Il sistema Toul Operio crea una sterilità fino a 100 volte superiore di una sala operatoria tradizionale di Cardiologia / Emodinamica per poter effettuare interventi chirurgici in un ambiente ultrasterile.

TOUL flusso laminare focalizzato elimina il 99,9% dei batteri e microrganismi aerodispersi, compreso il Covid-19 e crea un’area sterile sul campo operatorio e tavolo strumenti.

Negli ambienti dedicati alla cardiologia e radiologia interventistica si effettuano sempre più spesso procedure invasive che possono esporre i pazienti ad un maggior rischio di infezioni ospedaliere.

I costi di una singola infezione chirurgica di CIED vanno dai 21,760€ ai 70,329€, con associata una ospedalizzazione del paziente che va dai 23 ai 30 giorni. 

Pacemaker & defibrillatori impiantabili. Interventi chirurgici in ambienti non di sala operatoria.

Le infezioni dei Pacemaker (PM) e dei defibrillatori automatici impiantabili (ICD), anche noti come dispositivi elettronici cardiovascolari impiantabili (CIED), rappresentano una patologia grave con elevata mortalità se non trattata adeguatamente (1).

Alcuni dati degli anni 80 riportano una frequenza di infezione dei CIED molto variabile a seconda delle casistiche e individuata tra lo 0,13 ed il 19,9 %. In Italia, l’incidenza delle infezioni CIED è stimata intorno al 3% ad un anno dall’impianto, e al 5% a tre anni, tassi molto significativi e con un trend in aumento dagli ultimi decenni.

Oggi, le indicazioni cliniche all’ impianto dei CIED si sono notevolmente ampliate, registrando quindi un incremento notevole degli impianti, soprattutto di ICD, destinati in gran parte a pazienti sempre più anziani e con multiple comorbidità. Questo ha portato parallelamente ad un aumento anche delle infezioni dei CIED.

La principale porta di ingresso dell’infezione è rappresentata dalla ferita chirurgica. In questo modo i germi infettano la tasca del generatore, e da qui possono diffondersi agli elettrocateteri nel sistema venoso fino alle sezioni destre dove possono formare vegetazioni sugli elettrocateteri, sulla valvola tricuspide e sulla superficie endocardica atriale e ventricolare. Gli interventi non sono effettuati in sala operatoria ma in locali annessi, senza indicazioni specifiche sulla sterilità dei locali stessi.

Tracciabilità per la medicina difensiva

Ci sono dieci anni di tempo per richiedere il risarcimento del danno subito a causa di un errore medico per infezioni post intervento di pacemaker e altri dispositivi cardiaci. La struttura deve tutelarsi il più possibile per evitare di incorrere in cause legali e poter dimostrare di aver fatto tutto il possibile per evitare l’infezione.

TOUL flusso laminare focalizzato è dotato di tracciabilità per la medicina difensiva: è presente un’etichetta adesiva sulla confezione sterile della copertura e un codice a barre che viene letto dal dispositivo in fase di accensione, mantenuto in memoria ed archiviabile.

BIBLIOGRAFIA

1_Rundstrom H et al. Pacemaker endocarditis during 18 years in Goteborg. Scand J Infect Dis 2004; 36: 674-679.